QUY TRÌNH CHỤP MRI TOÀN THÂN CÓ TIÊM THUÔC ĐỐI QUANG TỪ
I. ĐẠI CƯƠNG
Nhiều bệnh lý có phạm vi lan rộng tổn thương trên toàn bộ cơ thể về mặt hình thái, như các bệnh viêm nhiễm, chuyển hóa, đặc biệt phải kể tới bệnh lý ung thư. Ngày nay nhờ những tiến bộ trong khoa học và kỹ thuật của ngành chẩn đoán hình ảnh nói chung và cộng hưởng từ nói riêng đã cho phép có thể áp dụng chụp cộng hưởng từ toàn bộ cơ thể trong một lần thăm khám với tính tiện lợi, chi phí hợp lý, thuốc và thao tác thăm khám an toàn. Góp phần quan trọng trong chẩn đoán các bệnh có tính chất ảnh hưởng, lan rộng toàn thân. Trong đó ung thư có những đặc điểm phù hợp để áp dụng thăm khám bằng chụp cộng hưởng từ toàn thân mang lại hiệu quả cao.

II. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chỉ định
Tất cả các trường hợp có chẩn đoán xác định là có khối u nguyên phát cần đánh giá về mức độ lan rộng trong cơ quan và đặc biệt là đánh giá di căn xa của ung thư tại xương, hạch…

Các bệnh lý mạch máu ngoại biên.

Các trường hợp có tổn thương tính chất lan rộng toàn thân, cần đánh giá toàn diện tình trạng hiện tại của tổn thương (bao gồm các bệnh viêm nhiễm, chuyển hóa …).

Tầm soát bệnh lý ác tính khi có các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng khác nghi ngờ.

Chống chỉ định
Bao gồm có chống chỉ định với chụp cộng hưởng từ nói chung.

Tình trạng sức khỏe và yếu tố tinh thần không cho phép thăm khám trong thời gian dài (1-2h, trong buồng kín và nằm bất động lâu bằng máy cộng hưởng từ).

Dị ứng với thuốc đối quang từ.

Suy gan.

Suy thận > độ II.

Người bệnh nặng đang điều trị hồi sức tích cực.
 
III. CHUẨN BỊ


Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa.

Kỹ thuật viên điện quang
Điều dưỡng.

Phương tiện

Máy chup̣ cộng hưởng từ 1,5 Tesla

Thuốc

Thuốc an thần.

Thuốc đối quang từ.

Thuốc sát trùng da, niêm mạc.

Vâṭ tư tiêu hao
Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G.
Bơm tiêm 10 ml.
Nước cất hoặc nước muối sinh lý.
Găng tay, bông, gạc,̣ băng dính vô trùng.
Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.

Người bệnh

Không cần nhịn ăn.

Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hợp tốt với thầy thuốc.
Kiểm tra các chống chỉ định.

Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.

Có giấy yêu cầu chụp của bác sĩ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần).

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Tư thế người bệnh

Người bệnh nằm lên bàn thăm khám tư thế ngửa xuôi tay chân.
 
Quy trình kỹ thuật

Kĩ thuật viên lắp hệ thống cuộn thu tín hiệu bao phủ toàn thân. Chụp các chuỗi xung trước tiêm theo quy trình do bác sĩ đưa ra:


Tiêm thuốc và chụp các chuỗi xung sau tiêm.

Chụp các chuỗi xung bổ sung sau thăm khám theo quy trình.

Tổng thời gian thăm khám 1 – 2h tùy thuộc xung cần thăm khám thêm. Tháo hệ thống cuộn thu tín hiệu kết thúc thăm khám.

Kỹ thuật viên dựng và xử lý ảnh, in phim.

V.    NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ

Hình ảnh hiển thị được rõ các cấu trúc giải phẫu trong vùng thăm khám. Phát hiện được tổn thương nếu có.





VI. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Sợ hãi, kích động: động viên, an ủi người bệnh.

Quá lo lắng, sợ hãi: có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sĩ gây mê.

Tai biến liên quan đến thuốc đối quang từ: xem thêm quy trinh̀ Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.


Người soạn thảo                                                                                          
Bs. Hoàng Giang    
                                                                                   
Người duyệt bài
Ths.Bs.Vũ Duy Lâm