Thai chết lưu
Thai chết lưu là gì ?
Ngoài các trường hợp thai nhi chết trong khi sinh vì ngạt do thiếu oxy hoặc gặp cản trở trong quá trình sinh đẻ, thì 1 phần không nhỏ thai chết lưu trong tử cung trước thời kỳ chuyển dạ. Điều này thường kèm với việc cơ thể người mẹ sẽ tống thai ra khỏi tử cung 1 vài ngày sau đó. Tuy nhiên có những trường hiếm hoi mà bào thai chết mà cơ thể mẹ không tự đẩy khỏi tử cung, giữ lại trong vòng vài tuần. Cái chết của bào thai là cái chết tự nhiên bất cứ lúc nào trong thời kỳ mang thai, mặc dù thuật ngữ này thường được sử dụng và thay thế cho thai lưu. Thai chết lưu được tính khi cái chết sảy ra sau 20 tuần của thai nghén




Sự khác biệt này rất quan trọng vì mục đích thống kê ở nhiều quốc gia. Tử vong trong tử cung không phải báo cáo ở dưới 20 tuần hoặc trọng lượng sơ sinh là 500gram. Trước đây nó được phân loại như là 1 sẩy thai. Tuy nhiên có sự chồng chéo sảy thai muộn. Tỷ lệ tử vong ở Mỹ là 1/155 ca tử vong khoảng 26000 trường hợp thai lưu 1 năm

Nguyên nhân tử vong của thai?
Một tỷ lệ lớn các thai lưu không bao giờ được phát hiện. ngay cả khi xét nghiệm rộng rãi và khám nghiệm tử thi được thực hiện. các nguyên nhân có thể phát hiện được sau đây
-    Huyết áp cao
-    Bệnh lý thận mạn tính
-    Tình trạng thiếu oxy bào thai ( IUGR – thai chậm tăng trưởng trong tử cung)
-    Tiểu đường thai kỳ. – đường huyết người mẹ không được kiểm soát tốt.
-    Chuyển dạ kéo dài. Mặc dù nguyên nhân thường gặp của tử vong thai nhi khi chuyển dạ
-    Bất thường về dây rốn bao gồm có dây rốn thắt nút
-    Bất thường nhóm máu mẹ con
-    Bất thường bánh rau
-    Dị tật thai nhi
-    Bệnh truyền nhiễm. bất kỳ bệnh lý nào gây sốt cao trong thai kỳ đều có nguy cơ gây tử vong cho thai
-    Bệnh giang mai không được điều trị và nhiễm trùng bào thai

Triệu chứng và chuẩn đoán
-    Người mẹ có thể nhận thấy thai nhi ít đạp trong vài ngày.
-    Không nghe được bằng ống nghe tim thai. Siêu âm phát hiện ra nhịp tim đập. sau 8 tuần ko có tim thai kết luận thai lưu
-    Tử cung nhỏ hơn tuổi thai
-    Kích thước tử cung không tăng lên
-    Tiết sữa non có thể sảy ra sau vài ngày thai lưu
-    Siêu âm có thể thấy sự chồng khớp sọ.

Hướng xử trí
Đa số trường hợp việc đưa thai ra khỏi cơ thể người mẹ 1 cách tự nhiên sự can thiệp là rất ít. Đôi khi 1 số thai không có sự chuyển biến này thì can thiệp là cần thiết. Hạn chế mổ lấy thai khi không thật sự cần thiết chỉ dùng khi có các biến chứng sảy ra. Đưa thai lưu ra ngoài sớm sẽ giúp người bệnh không bị rối loạn đông máu

Hướng theo dõi và phòng tránh
-    Tư vấn tiền sản
-    Sàng lọc quản lý thai kỳ đưa những thai phụ có thai kỳ bệnh lý vào chương trình quản lý thai nghén nguy cơ cao theo dõi với tần xuất thường xuyên hơn so với chương trình quản lý thai thông thường.
-    Điều trị ổn định các bệnh lý mắc phải của người mẹ, theo dõi sát bằng các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết.
-    Về phía thai với những thai kỳ chậm tăng trưởng trong tử cung việc sử dụng phương tiện theo dõi thai kỳ bao gồm siêu âm doppler và monitoring để chẩn đoán và tiên lượng sớm kết cục thai kỳ.