SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH LÀ TRÁCH NHIỆM CỦA CHÚNG TÔI
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ NANG GIẢ TỤY QUA NỘI SOI

PGS. TS. Đào Quang Minh, ThS. Vũ Trung Trực và cộng sự

Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Thanh Nhàn

Nang giả tụy là một tổn thương dạng nang hay gặp nhất của tuyến tụy, thành của nang giả tụy gồm các tổ chức hoại tử, tổ chức hạt và tổ chức xơ. Nang giả tuyến tụy đ­ược hình thành phần lớn (90%) sau viêm tụy cấp hoặc mãn, chỉ có 10% sau chấn th­ương và hay gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Bệnh nhân Hoàng Tuấn D, 46 tuổi, có tiền sử uống rượu nhiều năm, xơ gan 1 năm, viêm tụy cấp. Vào viện vì đau bụng vùng trên rốn, đau xuyên ra sau lưng kèm theo sờ thấy khối vùng trên rốn kích thước khoảng 8x10cm, di động ít. Bệnh nhân ăn uống kém, gày sút, nôn nhiều. Hình ảnh cắt lớp vi tính cho thấy khối dịch vùng thân đuôi tụy có vỏ dày nằm ở mặt sau và dính vào dạ dày, nằm ở mặt trước tụy, vỏ ngấm thuốc cản quang, dịch trong nang đồng nhất.

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định: Nang giả tuyến tụy.

Bệnh nhân có thể gặp các biến chứng nếu không được điều trị: nhiễm trùng nang, chảy máu trong nang, vỡ nang…

Các phương pháp điều trị được đưa ra cho bệnh nhân:

-         Dẫn lưu nang ra ngoài qua chọc hút nội soi (Tái phát 70%).

-         Dẫn lưu qua nội soi.

-         Dẫn lưu trong qua nội soi (Phẫu thuật nối mặt trước nang giả tụy với mặt sau dạ dày qua nội soi).

Bệnh nhân đã được lựa chọn phương pháp dẫn lưu trong qua phẫu thuật nội soi với 3 vết rạch nhỏ trên bụng và một đường mở nhỏ (mini open) 5cm thay vì phương pháp phẫu thuật mổ mở trước đây với đường mổ 25-30cm. Bệnh nhân trung tiện sau 3 ngày, cho ăn sau 5 ngày, ra viện sau 10 ngày ổn định.

Hình ảnh nang giả tụy trên cắt lớp vi tính

Hình ảnh mở vào nang giả tụy qua kim chọc thăm dò

 

 

Hình ảnh đường mở nhỏ để nối nang giả tụy với dạ dày

 

PGS. TS. Đào Quang Minh, ThS. Vũ Trung Trực và cộng sự

Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Thanh Nhàn